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Formulaire d'inscriptionMaison de la Famille Petite-Nation
Catégorie d'âge de la femme
Situation familiale
Catégories d'âge de l'homme
Revenu familial
Source de revenu de madame
Source de revenu de monsieur
Plus haut niveau de scolarité de madame
Plus haut niveau de scolarité de monsieur
Est-ce qu'un membre de la famille souffre d'allergies alimentaires ?
Cochez les activités pour tous qui vous intéresses.
Cochez les activités et services parents / enfants qui vous intéresses.
Acceptez-vous que des photos de vous ou vos enfants soient publiées sur notre page facebook ?
Acceptez-vous que des photos de vous ou de vos enfants soient pubiées sur notre site internet ?
Comment avez-vous appris l'existence de la Maison de la Famile Petite-Nation
Référence s'il y a lieu :
Pour quel (s) raison (s) venez-vous à la Maison de la Famille Petite-Nation
Est-ce que vous possédez un moyen de transport vous permettant de participer aux activités ?
Si vous avez répondu non à la question précédente, profiterez-vous de notre service de transport ?

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INSCRIPTION À LA MAISON DE LA FAMILLE PETITE-NATION

La maison de la Famille Petite-Nation, par éthique professionnelle, 

Garantie toute confidentialité, si vous ne désirez pas inscrire votre nom et adresse, vous pourrez le faire lors de la première rencontre à l'inscription. Ces informations nous permettent de dresser un portrait des familles et de cerner de façon spécifique leurs situations et leurs besoins.

Merci pour votre envoi !

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